Kifoplasti işlem sıralaması. Öncelikle rehber iğne ile omurga kırığına giriş yapılır, kifoplasti balonu şişirilerek kırık kemik içerisinde yer açılır ve takibinde kemik çimentosu (PMMA) ile doldurulur.

Omurga kırıklarında tedavi yöntemleri nelerdir?

Omurga kırıklarında tedavi yöntemleri kırığın durumu, kişinin genel sağlığı ve kırığın bulunduğu bölgeye göre farklılık gösterebilmektedir. Herhangi bir cerrahi ya da Kifoplasti / Vertebroplasti tedavi yöntemlerinden önce korse ya da ilaç tedavileri uygulanabilir. Dışarıdan uygulanabilecek en etkili yöntem korse tedavisidir. Kırık sonrası korse tedavisi ile omurganın hareket kısıtlığı sağlanarak kırığın çabuk iyileşmesi hedeflenir.

Ancak tedavilerde kemik kalitesi önemlidir. Kemiğin; mineral, kalsiyum ve matriks yapısı iyileşme bakımından önceliklidir. Ancak cerrahi dışı yöntemlerle kemik kaynadığı zaman ağrı devam edebilmektedir. Bu gibi durumlarda da kemik çimentosu ya da dolgusu olarak bilinen Kifoplasti ve Vertebroplasti ameliyatları uygulanabilir.

Korse tedavisi ile birlikte kemik yapısını güçlendirmek için hastaya ağız yoluyla bir takım ilaçlar verilebilmektedir. Ameliyatsız tedavi yöntemleriyle omurga kırıklarında başarı elde edilemediği durumlarda hastalarda kamburlaşma görülebilmektedir. Bu nedenle hastaların bu tedavi yöntemleri sırasında yakından takip edilmesi önemlidir.

Omurga kırıklarında kimler riskli gruptadır?

• • Omurga kırıkları her yaşta görülebilmekle birlikte daha çok osteoporoz yani kemik erimesi olan hastalarda görülmektedir. Bu nedene bağlı olarak omurga çökme kırıkları menopoz sonrası dönemdeki kadınlarda daha sık yaşanabilmektedir

• • Genç hastalarda genellikle şiddetli travmalar sonrasında omurga kırıkları oluşabilmektedir.  Uzun süre kortizon ya da hormon tedavisi almış kişiler, kronik karaciğer ya da böbrek yetmezliği olan hastalar osteoporoz bakımından riskli gruptadır. Bu nedende bu hastalarda da omurga kırıkları yaşanabilmektedir.

• • Aşırı kilolu, obez kişiler de omurga kırıkları bakımından riskli grupta bulunmaktadır.

Kifoplasti ve Vertebroplasti tedavi yöntemlerinde tek seansta kaç kırığa müdahale edilir?

Kifoplasti ve Vertebroplasti ameliyatlarında tek seansta 3 seviyeye kadar yani 3 omur kırığına müdahale edilmesi tavsiye edilmektedir. Her iki işlemde de kullanılan dolgu maddesi hastalarda nadir de olsa kimyasal reaksiyonlara neden olabilmektedir. Müdahale edilecek kırık kemik sayısı artıkça kullanılan dolgu maddesinin miktarı da artacağı için alerjik reaksiyon riski artabilmektedir. Bu nedende tek seansta çok fazla kemik kırığına uygulamanın yapılması önerilmemektedir. Aynı zamanda uygulamanın yapılacağı kırık kemik sayısının artması işlem süresini de uzatabilmektedir.

L1 seviyesinde kompresyon (çökme) kırığı, kifoplasti ile tamamen doldurulmuştur. Kaçak gözlenmemiştir. Hastamız aynı gün taburcu olmuştur.

Kifoplasti ve Vertebroplasti riskleri nelerdir?

Kifoplasti ve Vertebroplasti ameliyatlarının riskleri ortaktır. Genel olarak Kifoplasti ve Vertebroplasti tedavilerinin riskleri şu şekilde sıralanabilir;

• • Kifoplasti ve Vertebroplasti ameliyatlarında en sık rastlanan risk işlem sırasında kullanılan dolgu maddesinin kemikten sızıntı yapmasıdır. Kırık kemikler deforme olduğu için enjekte edilen dolgu maddesi var olan çatlaklardan dışarı çıkabilmektedir. Ancak bu sızıntıların büyük bir çoğunluğu mikroskobiktir, görüntüleme işlemleriyle ancak belirlenebilir. Kifoplasti ve Vertebroplasti ameliyatı sırasında yaşanan sızıntının iç organları etkileme ihtimali çok düşük bir ihtimaldir.

• • İşlem sırasında sızıntı yaşanması görülebilir ancak bu sızıntıların problem oluşturma ihtimali çok azdır. Yine de nadir de olsa omurilik kanalına sızıntı olduğu durumlarda işlem hemen sonlandırılmalı ve omurilik kanalındaki sızıntı giderilmelidir. İşlem röntgen cihazıyla başından sonuna kadar izlendiği için sızıntı olup olmadığı anında belirlenebilmektedir. Omurilik kanalına sızıntı olduğu durumlarda açık cerrahi gerekebilmektedir.

• • Çok ender vakalarda, enjekte edilen çimentonun damar dolaşımına ve takibinde damar tıkanıklığı ve akciğer embolisi bildirilmiştir.

• • Kifoplasti ve Vertebroplasti işlemlerinde kullanılan dolgu maddesi nadir de olsa hastalarda alerjik etkilere yol açabilir. Çarpıntı ve ateş en sık görülen yan etkiler arasındadır. Ancak işlem ameliyathane ortamında gerçekleştirildiği için bu yan etkilere hemen müdahale edilebilmektedir.

• • Enfeksiyon bu işlemlerde nadir de olsa görülebilecek riskler arasındadır.

Kifoplasti ve Vertebroplasti ameliyatlarında komplikasyon oranlarının minimuma indirilmesi ve işlemin başarısı açısından bu konuda deneyimli ekiplerin ve tam donanımlı hastanelerin tercih edilmesi çok önemlidir.

Kifoplasti ve Vertebroplasti İşleminde kaçaklar nasıl önlenebilir?

Kifoplasti ve Vertebroplasti ameliyatlarında kırık kemiklerin içine polimetilmetakrilat (PMMA) denilen dolgu maddesi enjekte edilmektedir. Dolgu sırasında bu madde yoğun ve elastik bir hale getirilerek enjekte edilmektedir. Bu şekilde kullanılan dolgu maddesinin kaçak yapma riski azaltılmaktadır.  Cerrahın deneyimi ve skopi (röntgen) görüntüsünün anlık, sürekli ve doğru biçimde alınmış olması da azami değer taşır.

Kemik çimentosu nedir?

PMMA (Polimetil metakrilat) aslında sentetik bir plastiktir. Fakat yüksek direnç ve en yüksek yüzey sertliğine sahip olması, vücutla uyum göstererek çok düşük alerji etkisine sahip olması avantaj sağlar. Sertleştiğinde bakır ile eşdeğer sertliğe sahip olan PMMA, ameliyathane koşullarında toz ve sıvı bileşenleri karıştırılarak hazırlanır. Donma aşamasında ürettiği ısı ile, kırık omurgada ve çevresindeki kılcal sinirleri yakarak, ağrı hissinin azalttığı düşünülmektedir.

Kifoplasti ve Vertebroplasti ameliyatı sonrası ağrı geçer mi?

Kifoplasti ve Vertebroplasti uygulamalarının birincil hedefi yaşanabilecek kamburluğun ve ağrının önüne geçmektedir. Yapılan çalışmalarda hastaların büyük bir çoğunluğunda yaşanan ağrıların tamamen geçtiği belirlenmiştir. Bununla birlikte Kifoplasti ve Vertebroplasti işleminden sonra nadir vakalarda ağrının geçmediği görülebilmektedir. Ayrıca Kifoplasti ve Vertebroplasti işlemlerine rağmen yaşanan kamburluk düzelmediği durumlarda kamburluğu düzeltecek cerrahi yöntemler uygulanmalıdır.

Kifoplasti ve Vertebroplasti ameliyatı sonrası dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?

Kifoplasti ve Vertebroplasti ameliyatlarından sonra hastaların kemik kalitesinin geliştirilmesi önemlidir. Bitkisel tedaviler, belli masajlar ya da fizyoterapilerle kemik kalitesini güçlendirmek kolay değildir. Bunun yerine hastaların doğru beslenmesi, egzersizi hayatlarına dâhil etmesi ve kilo kontrolü önemlidir. Özellikle kemik kalitesini artırmak için osteoporoz konusunda uzman doktorlarla kemik kalitesini artırmak gerekmektedir.

Kifoplasti ve Vertebroplasti ameliyatı sonrası ağrı yaşanır mı?

Kifoplasti ve Vertebroplasti ameliyatından hastalarda ameliyata bağlı belirgin ağrı yaşanmamaktadır. İğne giriş yerindeki ufak kesiye bağlı, basit ağrı kesiciler ile idare edilebilecek 2 gün süren acı olabilir.