Meraljia Parestetika (kemer hastalığı) Nedir?
Meraljia parestetika, uyluğun yan tarafında karıncalanma, elektriklenme, yanma veya ısınma gibi nahoş his (disestezi) yaratan sinir sıkışma sendromudur. Kalça kemiğinin ön tarafından çıkan lateral femoral kütanöz sinirin sıkışmasına bağlı olarak meydana gelir ve halk arasında “kemer hastalığı” olarak da bilinir.
Meraljia Parestetika Nedir?
Meraljia parestetika, uyluğunuzun yan tarafında ağrı, yanma, uyuşma veya batma hissine neden olan bir sinir sıkışmasıdır. Bu hissiyat her hastada farklılık gösterebilir dolayısıyla “nahoş his” (disestezi) olarak tanımlanır. Leğen kemiğinin önünde bulunan inguinal ligaman diye adlandırdığımız bir bağ dokusu vardır. Bunun altından lateral femoral kutanöz sinir geçer. Bu sinirin yegane görevi, uyluğun yanından duyu hissini taşımaktır. Bu sinirin sıkışması veya bası altında kalması durumunda meraljia parastetika gelişir.
“Meraljia” “uyluktaki ağrı”, “parestetika” ise “yanıcı ağrı, karıncalanma veya gıdıklanma” anlamına gelir. Bu durum rahatsız edici olsa da yaşamı tehdit edici veya sağlığınız için tehlikeli değildir.
Kimler Risk Altında?
- Diyabet (şeker hastalığı), hipotiroidi (guatr) veya aşırı alkol tüketenler
- Obezite veya büyük göbek
- Kurşun zehirlenmesi
- Trafik kazasında emniyet kemerine bağlı yaralanmalar
- Gebelik
- Kalça bölgesinde geçirilmiş ameliyatlar (kasık fıtığı vb.)
- Tayt gibi sıkı ve dar kıyafet giyenler
- Korse gibi uyluk bölgesini sıkıştıran şeyler
- Uzun süre ağır ve sıkı kemer takanlar
- Dar lastikli iç çamaşırı giyenler
- Sürekli oturarak çalışanlar
- Bacak boylarında farklılık olanlar
- Skolyoz
Meraljia parestetika ne sıklıkla görülür?
Özellikle obezite oranlarında ve sedanter hayat tarzı sıklığında artışa bağlı olarak azımsanmayacak bir oranda görülür. Fakat genellikle bu tablo tanı almakta geciktiği için araştırmalar her 10,000 insanın 3-4’ünde tanı aldığını göstermektedir.
Meraljia parestetika’nın belirtileri nelerdir?
Meraljia parestetika belirtileri sadece uyluğun yanında ve hemen hemen her zaman tek taraflı olarak belirti verir.
- Uyluğunuzda yanma, ağrı, karıncalanma veya uyuşma.
- Dizinizin dış tarafına kadar uzanabilen ağrı.
- Artan ağrı duyarlılığı (örneğin, uyluğunuza hafifçe dokunmak ağrıya neden olabilir).
- Uzun süre yürüdükten veya ayakta durduktan sonra daha kötü ağrı.
Meraljia parestetika tamamen duyusal bir tablo olup hiçbir zaman kaslarınız veya hareketlerinizle ilgili sorunlara neden olmaz. Uyluğunuzun arkasında veya dizinizin altında bulgular, meraljia parestetika tarafından açıklanamaz.
Meraljia parestetika’ya ne sebep olur?
Meraljia parestetika, lateral femoral kutanöz sinirinizin sıkışmasından kaynaklanır. Bu sinir büyük bir duyusal sinirdir. Omuriliğinizden kalça bölgenize ve uyluğunuzun dışına doğru ilerler. Bu sinirin sıkışması, ödem, yaralanma veya basınç nedeniyle meydana gelebilir.
Dış ve iç nedenler de dâhil olmak üzere çeşitli sebepler lateral femoral kütanöz sinirinizin sıkışmasına neden olur.
- Uyluk veya kalça cerrahileri
- Geçmişten gelen bir yara dokusu. (Yanık, Kesi vb.)
- Obezite, hamilelik ve diyabet
- Çok dar giysiler giymek
- Sürekli ve sıkı kemer kullanmak
- Lateral femoral kütanöz sinir yakınında bir tümör
- Obezite cerrahisi sonrası hızlı kilo vermek
Kısacası, sinirinizin sıkışmasına sebep olabilecek tüm sebepler meraljia parestetika’ya sebep olabilir. Genellikle hastalarımız tanı aldıktan sonra kendileri gün içerisindeki alışkanlıkları değerlendirerek sebebi kendileri keşfederler. Gün içerisinde bir tarafa yaslanarak oturmak, yüz üstü yatmak veya çok dar pijama giymek gibi pek çok sebebi olabiliyor.
Meraljia parestetika nasıl teşhis edilir?
Bu tablo genellikle deneyimli hekim tarafından yapılan fizik muayene ve semptomlarınızı, tıbbi geçmişinizi ve yaşam tarzınızı kapsamlı bir şekilde dinleyerek teşhis edilebilir.
Detaylı bir hikâye sırasında sorulacak kritik sorular ile teşhis sağlıklı şekilde yapılabilir.
Pelvik kompresyon testi adı verilen uygulamalı bir test de dâhil olmak üzere kapsamlı bir fizik muayene ile meraljia parestetika tanısı kuvvetlenebilir veya bu tanıdan uzaklaşılabilir. Bu test sırasında uyluğunuzun
üstünde yer alan inguinal ligamana baskı uygulayarak şikâyetlerinizin ortaya çıkıp çıkmadığı değerlendirilir. Ek olarak hafif dokunma ile ağrının tetiklenmesi kontrol edilebilir veya şikâyetinizin sınırlarını çizmeniz istenebilir.
Meraljia parestetika tanı süresince hangi testler yapılabilir?
Tanıyı kuvvetlendirmek üzere bazen ek tetkikler istenebilir.
- Hipotiroidizm (guatr) için tiroid hormon düzeyleri.
- Sinir fonksiyonunu etkileyebilecek B12 vitamini eksikliği veya folat eksikliği belirtileri için vitamin düzeyleri.
- Kurşun zehirlenmesi belirtileri için kurşun seviyeleri.
- Diyabet belirtileri için kan şekeri seviyeleri.
- Anemi açısından hemoglobin veya hematokrit.
- Kemik tümörleri gibi diğer tıbbi durumları dışlamak için kalça röntgeni
- Bel fıtığını dışlamak amacıyla MR (emar)
- Sinir sıkışıklığını gösterebilmek amacıyla EMG (sinir testi)
Meraljia Parestetika’nın tedavisi nedir?
Hedef altta yatan nedenin tedavi edilmesidir. Yani, siniri sıkıştıran durum neyse onun tedavi edilmesi gerekir.
Hastaların çoğunluğu hastalık teşhisi aldıktan sonra siniri sıkıştıran durumu kendileri keşfeder ve ona dur dediklerine şikâyetler geçer. Kilo vermek, bol giysiler giymek veya kemer gibi kısıtlayıcı aksesuarlardan kaçınmak bu yaklaşımlardan bazılarıdır.
Hastanın kendi müdahaleleri ile şikâyetlerde gerileme olmaz ise bir sonraki tedavi yöntemleri uygulanabilir:
- Sıkışık olan bölgeye soğuk uygulaması
- Anti-inflamatuar ağrı kesici ilaçlar
- Kapsaisin veya Lidokain içeren kremler
- Radyofrekans sinir ablasyonu: Bu tedavide sinir dokusunun küçük bir alanını ısıtan bir akım oluşturmak için radyo dalgaları kullanılır. Isı sinirin o bölgesini yok ederek beyninize ağrı sinyalleri göndermesini engeller.
- İlaçlar: Gabapentin, pregabalin veya duloksetin gibi ilaçlar nöropatik ağrının tedavisine yardımcı olabilir.
- Sinir blokları: Sinir bloğu, ağrıyı azaltmak için hedeflenen sinire veya sinir grubuna yakın bir lokal anestezik enjeksiyonudur.
Fizik tedavi yardımcı olabilir, ancak meraljia parestetika tedavisinde etkinliği konusunda sınırlı araştırma vardır.
Nadiren, lateral femoral kutanöz sinir üzerindeki baskıyı düzeltmek için ameliyat gerekebilir. Şahsen, yalnızca diğer tedavileri deneyen ancak yine de şikâyetleri geçmeyen hastalara ameliyat öneririm. Ameliyat ile siniri sıkıştıran doku gevşetilerek rahat geçmesi sağlanır.
Meraljia parestetika geçer mi?
Çoğu meraljia parestetika vakası ameliyat dışı tedavilerle iyileşir, hatta kendi kendine bile kaybolabilir.
Meraljia parestetika’yı önleyebilir miyim?
Kesin olarak önlemenin bir yolu olmamakla beraber aşağıdakileri yaparak gelişme olasılığınızı azaltabilirsiniz:
- Vücut Kitle Endeksinizi normal sınırlarda tutmak
- Bol giysiler giymek
- Alet kemerleri de dahil olmak üzere kuşaklardan veya kemerlerden kaçınmak
- Sedanter hayattan uzak durmak (sürekli oturmak, egzersiz yapmamak)
Meraljia parestetika’nın prognozu nedir?
Hastalığın prognozu (gidişatı) genellikle iyidir. Hastalarının yaklaşık %85’i konservatif (girişimsel olmayan) tedaviyle iyileşme yaşar.
Ameliyat olan veya sinir yaralanmasına bağlı onarım geçiren vakalar genellikle üç ay içinde iyileşir. Hamilelikle ilişkili vakalar genellikle bebeğinizin doğumundan sonra iyileşir.
Meraljia parestetika tedavi edilmezse ne olur?
Tedavi edilmediği takdirde meraljia parestetika artan ağrıya, uyuşukluğa veya yanma gibi başka hislere neden olabilir. Bu nahoş his dışında farklı bir klinik gidişat beklenmez.
Kaynakça
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Burning Thigh Pain (Meralgia Paresthetica). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/burning-thigh-pain-meralgia-paresthetica/
- Practical Pain Management. Meralgia Paresthetica-A Common Cause of Thigh Pain. 2014;14(7). https://www.practicalpainmanagement.com/pain/neuropathic/meralgia-paresthetica-common-cause-thigh-pain
- Onat S, Ata A, Ozcakaar L. Ultrasound-Guided Diagnosis and Treatment of Meralgia Paresthetica. http://www.painphysicianjournal.com/current/pdf?article=MjcyOA%3D%3D&journal=96 Pain Physician. 2016;19:E667-E669.
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Meralgia Paresthetica https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/meralgia-paresthetica
- Coffey R, Gupta V. Meralgia Paresthetica https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557735/ Updated 2022 May 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
Diğer Yazılar
